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Remplissez le questionnaire ci-dessous afin de valider votre inscription dans notre panel de consommateurs.

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1/ Informations de contact

2/ Habitat

3/ Famille











(Cliquez sur le + pour ajouter des enfants)

4/ Profession

5/ Téléphonie

6/ Véhicule

7/ Maison

8/ Intérêts

9/ Disponibilités

10/ Comment nous avez-vous connu ?

Pour la bonne tenue des informations communiquées, veuillez nous tenir informé de tout changement intervenu dans vos numéros de téléphone, adresse, équipements, etc.
Nous vous remercions des informations que vous avez bien voulu nous communiquer. En application de la loi 78.17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers, aux libertés, elles resteront confidentielles et seront uniquement utilisées pour pouvoir vous selectionner afin que vous puissiez participer à des groupes de consommateurs ou des entretiens individuels. Vous pourrez les modifier à tout moment et si vous souhaitez ne plus faire partie de notre panel, elles seront immédiatement détruites sur simple appel de votre part.


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